Onlineabschluss vigo select Zahnersatz x2

Versicherung

Versicherungsbeginn *

Persönliche Angaben zum Antragsteller/Versicherungsnehmer

Anrede *

Akademischer Titel

Vorname *

Nachname *

Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)*

AOK Versicherten-Nr. *

Straße *

Hausnummer *

PLZ *

Ort *

Land *

E-Mail *

Telefon (nur Ziffern)

Zu versichernde Personen

Erklärung zur Versicherungsfähigkeit *

Die folgende/n Person/en ist/sind bei der AOK Rheinland/Hamburg versichert

Soll der Antragsteller auch versichert werden? *

Nein

Persönliche Angaben der zu versichernden Person

Zu versichernde Person

Anrede *

Akademischer Titel

Vorname *

Nachname *

Geburtsdatum *

AOK Versicherten-Nr. *

Zu versichernde Person hinzufügen

Bankverbindung

Ich ermächtige die vigo Krankenversicherung VVaG bis auf Widerruf, den Monatsbeitrag in Höhe von 0,0 Euro von folgendem Konto abzubuchen.

IBAN *

Ist der Antragsteller auch Kontoinhaber? *

Anrede *

Akademischer Titel

Vorname *

Nachname *

Straße *

Hausnummer *

PLZ *

Ort *

Land *

Übersicht der zu versichernden Personen

Vertragsbeginn:

Name	Monatsbeitrag
Gesamt	0,0 Euro

Bitte laden Sie zunächst diese PDF-Dokumente herunter, damit Sie fortfahren können:

Wesentliche Informationen (beinhaltet die Allgemeinen Versicherungsbedingungen)
Vertragsgrundlagen und Erklärungen des Antragstellers und der zu versichernden Person(en), inkl. Einwilligungserklärung zur Nutzung von Sozialdaten der AOK Rheinland/Hamburg sowie Hinweise zum Widerrufsrecht.

Bitte beachten Sie: Der Download des PDF-Dokuments öffnet einen neuen Tab in Ihrem Browser. Bitte kehren Sie nach dem Download zurück zu diesem Tab, um den Vertrag abschließen zu können.

Einwilligungserklärungen und Bestätigung der Kenntnisnahme zur Zahnleistung

Bestätigung der Kenntnisnahme zur Zahnleistung *

Ich habe zur Kenntnis genommen, dass

eine Wartezeit von 6 Monaten gilt und
für Versicherungsfälle, für die vor Abschluss des Versicherungsvertrages oder vor Ablauf der Wartezeit ein Heil- und Kostenplan erstellt wurde, kein Versicherungsschutz besteht,
innerhalb der ersten drei Versicherungsjahre folgende Leistungshöhen vereinbart sind:
- im ersten Versicherungsjahr höchstens 250 Euro
- im zweiten Versicherungsjahr höchstens 500 Euro
- im dritten Versicherungsjahr höchstens 750 Euro

Einwilligungserklärung in die Datenverarbeitung (auch durch Dritte) und weitere Erklärungen *

Einwilligung in die Erhebung und Verwendung von Gesundheitsdaten, Sozialdaten der AOK Rheinland/Hamburg sowie Schweigepflichtentbindungserklärung, außerdem weitere zusätzliche Erklärungen (siehe PDF-Dokument Vertragsgrundlagen und Erklärungen).

Einwilligungserklärung zu Kontaktzwecken (optional)

Ich willige ein, dass mich die vigo Krankenversicherung und ihre Vermittler telefonisch und per E-Mail über Versicherungsprodukte informieren dürfen. Dies gilt unabhängig davon, ob ein Vertrag besteht. Ein Widerruf für die Zukunft ist jederzeit möglich.

Einwilligung zum Abschluss des Vertrages ohne weitere Beratung *
Die Europäische Kommission hat eine Verordnung erlassen, nach derer für einen Abschluss eine Beratung zu erfolgen hat. Sie können den Vertrag jedoch auch sofort ohne Beratung abschließen, wenn Sie die folgende Erklärung abgeben:

Ich verzichte auf eine persönliche Beratung und deren Dokumentation. Mir ist bekannt, dass sich dies ggf. nachteilig auf die Möglichkeit der Geltendmachung von Schadenersatzsprüchen auswirken kann.

* Pflichtfeld

Online­ab­schluss vigo select Zahn­ersatz x2

Sie verwenden einen nicht kompatiblen Browser. Bitte nutzen Sie eine aktuelle Browserversion von bspw. Firefox, Chrome, Safari oder Opera.

Versicherung

Persönliche Angaben zum Antragsteller/Versicherungsnehmer

Zu versichernde Personen

Persönliche Angaben der zu versichernden Person

Bankverbindung

Übersicht der zu versichernden Personen

Einwilligungserklärungen und Bestätigung der Kenntnisnahme zur Zahnleistung

Onlineabschluss vigo select Zahnersatz x2